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新疆保險行業協會商業保險定點醫院管理專業委員會

時間:2019/11/19     來源:新疆保險網     作者:新疆保險行業協會

  
  【組織架構】
  
  主任委員:朱亞超 平安人壽新疆分公司
  
  副主任委員:于鵬成  人保財險新疆分公司
  
                      于  虹  中國人壽烏魯木齊市分公司
  
                      趙  姍  新華人壽新疆分公司
  
                      王  新  新疆保險行業協會
  
  

   【工作規程】

  
  新疆保險行業協會商業保險定點醫院管理專業委員會工作規程
    

  第一章  總則
  
  第一條  為了適應國家醫療保障體制的改革、加強醫療機構與商業保險的合作,推動醫療衛生事業和商業健康保險的穩步發展,使商業保險客戶在患病或因意外事故造成身體傷害后能在醫療機構得到及時有效、合理的診治,根據《新疆保險行業協會章程》(以下簡稱《章程》)有關規定,制訂本規程。
  
  第二條  新疆保險行業協會商業保險定點醫院管理專業委員會(以下簡稱“專委會”)是協會的下設機構,接受新疆銀保監局的業務指導和協會的領導,依照協會《章程》和本規程開展工作。
  
  第三條  專委會的宗旨是:依據法律法規、協會《章程》和本規程的內容,維護保險行業秩序和消費者合法權益,防范和化解醫院和保險公司之間的風險,為行業、消費者與醫院間有效溝通交流搭建平臺,促進保險行業健康持續發展。
  
  第四條  專委會工作的基本原則是“公平公正、民主集中”。
  
  第二章  職責
  
  第五條  專委會行使下列職責:
  
 。ㄒ唬┘皶r匯總各保險公司反映的醫療定點醫院合作項目中出現的問題,對各保險公司與醫院合作過程中產生的問題商討解決方案和處理意見,對章程所規定的程序做出解決方案后,由專委會依照決定處理定點醫院合作中出現的問題;
  
 。ǘ┭芯亢蛥f調各保險公司與醫療機構、衛生行政管理部門、社會醫療保險機構的合作事宜。提供醫務管理咨詢及相關經驗交流;
  
 。ㄈ⿲ι暾埣尤胄陆虡I保險定點醫院的醫療機構進行核定,決定是否納入定點醫院范圍;
  
 。ㄋ模┒ㄆ谡匍_會議,對新疆商業保險定點醫院合作事宜提出建議和意見;
  
 。ㄎ澹┚蛯N瘯蓡T對新疆商業保險定點醫院出現的違規或違反職業道德問題提出議案,專委會討論達成解決方案或者決議;
  
 。⿲`反相關法律、合作協議或醫療行業職業道德的定點醫院,就是否與其終止定點醫院合作協議作出決議;
  
 。ㄆ撸┴瀼芈鋵崟䥺T大會和理事會的工作計劃;
  
 。ò耍⿻䥺T大會和理事會規定的其他職責。
  
  第三章  委員單位及委員代表
  
  第六條  協會現有保險公司會員均為專委會委員單位。非協會會員單位的其他機構,在經專委會審查通過后,可以參與專委會工作。
  
  第七條  委員享有下列權利:
  
 。ㄒ唬┻x舉權、被選舉權和表決權;
  
 。ǘ﹩为毣蚺c其他委員聯合提出議案的權利;
  
 。ㄈ⿲N瘯ぷ鬟M行監督,提出意見和建議的權利;
  
 。ㄋ模┤w委員大會規定的應當享有的其他權利。
  
  第八條  委員承擔下列義務:
  
 。ㄒ唬┳袷貙N瘯ぷ饕幊碳案黜椫贫,執行專委會各項決議;
  
 。ǘ┚S護專委會的合法權益和聲譽,不得從事損害專委會利益的行為;
  
 。ㄈ╆P心、支持專委會工作,積極參加專委會的各項活動;
  
 。ㄋ模┤w委員大會規定的應當承擔的其他義務。
  
  第九條  各委員單位應推薦該公司相關科室負責人作為委員代表,行使權利,履行義務。委員代表一經確定,應當具有穩定性。如因工作變動等原因需調整人員,應由原單位盡快將新的委員代表報告至專委會。
  
  第四章  全體委員大會
  
  第十條  專委會的最高權力機構為全體委員大會(以下簡稱“委員大會”),由全體委員組成。
  
  第十一條  委員大會行使下列職責:
  
 。ㄒ唬⿲彶楹团鷾蕦N瘯母黜椈局贫;
  
 。ǘ⿲彶楹团鷾蕦N瘯M織架構、組成名單;
  
 。ㄈ⿲彶、批準和撤銷主任委員、副主任委員和委員;
  
 。ㄋ模⿲彶楹团鷾蕦N瘯甓裙ぷ饔媱澓凸ぷ鲌蟾;
  
 。ㄎ澹⿲彶楹团鷾市栌晌瘑T大會決定的其他事項。
  
  第十二條  委員大會會議每年至少召開一次,由主任委員負責召集。如遇特殊情況,可由兩名以上副主任委員或三分之一以上委員提議,召開臨時全體成員會議。
  
  第十三條  委員大會須由三分之二以上委員出席方能召開,會議決議須經到會委員半數以上表決通過方能生效。
  
  第十四條  委員大會會議決議實行表決制,每位委員一票。特殊情況下,可以根據需要采取書面方式進行表決。
  
  第五章  主任委員會議
  
  第十五條  專委會的日常決策機構為主任委員會議。由專委會主任委員、副主任委員構成,行使下列職權:
  
 。ㄒ唬┱偌瘑T大會;
  
 。ǘ﹫绦形瘑T大會通過的決議;
  
 。ㄈ┰谖瘑T大會閉會期間,行使委員大會的職責;
  
 。ㄋ模┲贫▽N瘯黜椈局贫;
  
 。ㄎ澹┴撠熚瘑T大會交辦的其他工作。
  
  第十六條  主任委員會議原則每半年召開一次,必要時經兩名以上副主任委員提議,可召開臨時主任委員會議。
  
  第十七條  主任委員會議需三分之二以上主任、副主任委員參加方能召開。主任委員會議決議實行表決制,每一主任、副主任委員單位一票。特殊情況下,可以根據需要采取書面方式進行表決。主任委員會議決議需到會成員過半數表決通過方能生效(以書面方式進行表決適用同樣原則)。
  
  第六章  辦事機構
  
  第十八條  專委會辦事機構設在協會秘書處,負責專委會日常事務。同時,可根據工作需求成立工作組。
  
  第十九條  專委會辦事機構行使下列職責:
  
 。ㄒ唬┴撠熚瘑T大會和主任委員會議的組織工作;
  
 。ǘ┚唧w落實委員大會和主任委員會議的決議事項;
  
 。ㄈ┴撠煂N瘯粘9芾砉ぷ;
  
 。ㄋ模┴撠熚瘑T大會和主任委員會議交辦的其他工作。
  
  第七章  主任委員、副主任委員
  
  第二十條  專委會實行主任委員負責制,設主任委員一名、副主任委員三名。
  
  第二十一條  主任委員、副主任委員任職規定:
  
 。ㄒ唬⿲嵭腥纹谥,每屆任期兩年,原則上連任不超過兩屆;
  
 。ǘ┯蓞f會常務理事會提名或民主推選,并經委員大會表決通過后產生;
  
 。ㄈ┰谌纹趦炔坏贸^三次缺席專委會會議;一個工作年度內,不得超過兩次缺席專委會會議。
  
  第二十二條  主任委員、副主任委員、委員任職條件:
  
 。ㄒ唬釔蹖N瘯ぷ;
  
 。ǘ┰诒kU行業領域取得顯著成績,具有較好聲譽;
  
 。ㄈ┪瘑T應由會員公司分管班子成員或部門負責人擔任;
  
 。ㄋ模┥眢w健康,公正廉潔。
  
  第二十三條  專委會主任委員行使下列職責:
  
 。ㄒ唬┲鞒终匍_委員大會和主任委員會會議;
  
 。ǘ┙M織協調專委會工作;
  
 。ㄈ┫蛭瘑T大會報告工作;
  
 。ㄋ模┞男袑N瘯谟璧钠渌氊。
  
  主任委員不能履行職務時,可由主任委員委托或授權副主任委員代其履行職責。
  
  第八章  附則
  
  第二十四條  本規程由專委會制定并負責修改和解釋。
  
  第二十五條  本規程自專委會委員大會審議通過之日起生效。

【新疆保險網聲明】本文僅代表作者本人觀點,僅供讀者參考,產生風險自擔,并請自行承擔全部責任。
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